主诉 病史

男，65岁，反复尿频、尿急，夜尿增多1年余，加重并排尿不出20余天。 患者自诉于1年多开始出现尿频、尿急，夜尿增多，尿线变细，尿不尽感，无血尿，无畏寒、发热。即到当地医院就诊，经检查诊断前列腺增生，给予保列治的药物治疗，症状好转。此后，上述症状反复发作，每次发作经服药后，症状均能缓解。本次于20多天前再次出现上述症状，并加重，出现排尿不出，即到当地卫生院就诊，给予留置导尿管，并抗炎治疗，口服保列治。一周后拔尿管，仍然不能排尿，再次给予留置导尿管。患者反复拔尿管两次，仍不能排尿，继续留置导尿管。于今天到我院就诊，门诊拟"急性尿潴留、前列腺增生症"收入我科。

查体 辅查

双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛。腹平软，双侧上中输尿管点无压痛，膀胱区无压痛。双侧腹股沟区未触及肿物，尿道外口未见异常，阴囊无水肿，双睾丸可触及，肛周皮肤无红肿。停留尿管引流通畅，尿色清。直肠指检：肛门括约肌稍松弛，前列腺明显增大，大小约：5×4cm，表面光滑，质韧，边缘清楚，中央沟变浅，未触及明显结节，指套未见染血。辅助检查：暂缺

诊断 处理

入院诊断：急性尿潴留，前列腺增生症 鉴别诊断：1.前列腺癌 2.膀胱颈纤维化 3尿道狭窄 4 神经源性膀胱 入院完善相关检查，盆腔MR示前列腺增生；左侧外周带T2WI信号降低，恶变待排，建议活检。B超引导下证实前列腺癌Gleason3+3=6分。行腹腔镜下前列腺癌根治术。术后病理示前列腺腺癌（Gleason评分：3+3=6分），闭孔淋巴结未见癌。

随访 讨论

随访2年定期复查PSA无复发。讨论：前列腺癌是欧美男性发病率最高的恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌。近年来G随着人口老龄化和饮食结构的改变G我国前列腺癌的发病率和死亡率均明显上升。腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）是局限性前列腺癌的最有效治疗方法，腹腔镜手术与开放手术相比，具有创伤小、全身干扰少、出血少、术后痛苦少和并发症少等优点，但是控瘤效果相当。随着手术机器人的引进，机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术已在部分医院开展，未来手术将会实现更精确更小创伤。