主诉 病史

患者女，26岁，因“发现腹膜后占位4天” 患者于2016-10-4无明显诱因出现发热伴乳房胀痛，最高体温39.4摄氏度，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，于当地医院就诊予以降温抗炎治疗好转，行腹部彩超发现腹膜后巨大包块，MRI示:腹膜后巨大占位，考虑间叶组织起源恶性肿瘤，脂肪肉瘤可能。为进一步治疗来我院，门诊以“腹膜后占位待查”收治。 患者25岁结婚，未孕未育。

查体 辅查

查体:神智清楚，腹膨隆，下腹部可扪及一大小约10*12cm包块，活动度可，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。

诊断 处理

诊断:腹膜后肿物:畸胎瘤? 治疗:行腹膜后肿瘤切除术，术中见:腹腔巨大肿物，大小约15*15*10cm,与左侧附件边界不清。术后予以抗感染、止血、营养支持治疗。

随访 讨论

患者病检未回。 畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。恶性畸胎瘤的甲胎蛋白阳性率很高，可达80%，其恶性部分主要为卵黄囊癌。良性畸胎瘤中约50%甲胎蛋白阳性。AFP检测对诊断很有帮助。