主诉 病史

患者男，抽搐4天，40岁。于4+天前于高原游玩时，突然出现后背部撕裂样疼痛，疼痛剧烈，呈持续性，感憋闷，无心前区疼痛。继而出现呼之不应，牙关紧闭，口吐白沫，角弓反张，双上肢屈曲、抽搐，无大小便失禁，自诉发病时有意识，但当时无法控制 。持续约1分钟，自行缓解 ，抽搐后出现左侧肢体无力，左上肢持物差，左下肢负重差，抽搐共发作3次，当地医院考虑“高原反应、脑梗死？”，为进一步治疗转我院急诊科。入院后行胸部CT:右侧气胸，肺组织压缩约60%。右肺上叶区域见囊状无纹理区，大小约11.5cm*12.3cm，其内可见气液平，性质？肺囊肿？其它？请结合临床及其它检查。双肺散在斑片、条索及实变影，多系炎症，合并其它待排，请治疗后复查。立即行右侧胸腔闭式引流。目前患者感头晕，左侧肢体活动可。

查体 辅查

胸部CT:急诊报告@@右侧液气胸，肺组织压缩约10%，右侧胸腔引流管影，右侧胸壁软组织肿胀积气，左侧胸腔少量积液。右肺上叶区域见囊状无纹理区，大小约11.5cm*12.3cm，其内可见气液平，性质？肺囊肿？其它？请结合临床及其它检查。双肺散在斑片、条索及实变影，多系炎症，合并其它待排，请治疗后复查。心脏未见增大。 脑实质未见确切异常密度影，中线结构未见偏移，颅骨骨质未见确切异常。 CTA :左颈内动脉起始段局部管腔内密度欠均匀，可能为造影剂混合不均匀，其余颈部及颅内大动脉未见明显异常。 右侧额叶皮层区及胼胝体压部可见小斑片状长T1长T2信号影，在水抑制序列上呈高信号影。脑室未见扩张变形，中线结构未见偏移。脑沟脑池形态及信号未见异常。片中所见颅内大动脉形态及信号未见异常。片中颅骨骨髓信号未见异常。

诊断 处理

待诊断：颅内病变待诊，癫痫，血气胸，动脉粥样硬化。 引流液气胸，神经内科协助诊治。

随访 讨论

患者比较年轻，还比较喜欢旅游。突然一下出现这么多症状，让人不太能想到！一次高原行引发这么多症状。出现气胸还可以理解，但是出现抽搐，颅内病变是什么原因呢？是突然的气胸引发的吗？这几个病之间到底是什么病呢？