多发性子宫肌瘤（其一为粘膜下肌瘤），右输卵管系膜囊肿-医联

主诉病史

患者，女，40岁。因“经量增多1年，检查发现宫腔占位半月”入院。既往史：高血压7年，今年吃药控制较好，无糖尿病、高血脂等，无卒中、心肌梗死等心脑血管疾病史，甲状腺癌术后，有盆腔炎。

查体辅查

查体：神清，精神可，心肺听诊无殊，腹软，无压痛。阴诊：外阴(-),阴道畅，见少量暗红色积血，宫颈轻糜，子宫前位，不规则增大如孕2月，压痛（-），双附件区未及明显异常，压痛（-）。肿瘤指标：AFP、CEA、CA199未见明显异常，CA125 36.04U/mL。超声所见： "子宫前位，长径 71mm，厚径 75mm，宽径 87mm，内见数个低回声区，最大位于前壁，大小32*37*36mm，CDFI：周边及内部探及血流信号，弹性评分：3分，子宫后壁肌层探及低回声区，大小21*18*18mm，四分之一突向宫腔，内膜厚 4 mm，宫腔轻度分离1.5mm，宫颈长 28mm。双侧卵巢未见明显异常。" 超声提示： "1.子宫占位，多发性肌瘤可能（肌壁间，浆膜下），质地较硬，部分肌瘤伴钙化 2.宫腔少量积液 3.双侧卵巢未见明显异常"

诊断处理

术中所见：后壁肌瘤样凸起直径2cm，余宫腔未见明显异常，子宫不规则增大如孕3月，表面多个肌瘤样凸起，最大位于前壁，直径4cm，子宫前壁与前腹壁粘连，双侧卵巢外观正常，右输卵管系膜囊肿4枚，直径0.5-1.5cm，左输卵管外观未见明显异常，大网膜与腹壁原切口处广泛致密粘连，肠管与双侧腹膜粘连。病理诊断； "（左输卵管系膜）：副中肾管囊肿。（宫腔）：增生平滑肌组织，表面被覆宫内膜腺体呈不规则增生，结合临床可符合粘膜下平滑肌瘤。（子宫）：平滑肌瘤。 " 临床最终诊断; 多发性子宫肌瘤（其一为粘膜下肌瘤），右输卵管系膜囊肿，广泛盆腔粘连，右侧甲状腺癌术后

随访讨论

子宫肌瘤的类型？每种的处理方式？治疗方法？预后？