主诉 病史

患者，女性，47岁，因“发现盆腔肿物12年余伴腹胀2年”2016-4-2入院，1-0-2-1，14岁，月经规律，5-6/27，量中，痛经（-）。LMP：2016.03.14。患者12年前体检发现子宫肌瘤，当时月经量无增多，无痛经，无白带增多，无尿频尿急，下腹坠胀感，当时未予重视，每年体检随访。近2年来，患者自感腹胀，无月经量增多，阴道流液增多，色白，无异味，无下腹坠胀感，无腰背酸痛，无腹痛，无尿频尿急，无头晕、黑蒙等不适，自己可触及左下腹包块。2016.03.10我院妇科B超示：子宫肌瘤，子宫腺肌症，宫颈纳式囊肿（左后壁下段低回声区直径14mm，其旁低回声区直径7mm，前壁下段边界模糊等回声区41*39*35mm，宫底前壁低回声区53*55*62）。现患者为进一步诊治，门诊拟“子宫肌瘤”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便如上述，体重无明显增减。1994年行剖腹产，1-0-2-1 ，1997年人工流产2次，1-0-2-1，14岁，月经规律，5-6/27，量中，痛经（-）。LMP：2016.03.14。

查体 辅查

体查：妇科检查：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：光滑；子宫：前位，如孕3+月大小，活动可，质中，无压痛；附件：双侧附件（—）。 辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺增多紊乱，右下肺结节影拟乳头影显示。 腹部B超：肝胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:1、子宫平滑肌瘤(多发性) 2、子宫腺肌病 3、输卵管系膜囊肿(右侧) 治疗:患者入院后，完善相关检查，于2016年4月9日于我院行经腹全子宫切除术+右侧输卵管系膜囊肿切除术。术中发现子宫增大如孕3月，表面高低不平，宫底前壁突出肌瘤大小7*6*6cm，活动可，右侧输卵管见直径1cm系膜囊肿2枚，双卵巢及左侧输卵管外观正常。术顺，术后患者生命体征平稳。注意休息和营养。禁盆浴及房事及阴道超声3个月。

随访 讨论

随访：术后10天到2周至妇科门诊拆线。定期妇科门诊检查，初次复诊术后三个月。