主诉 病史

患者中老年男性，64岁，以“发现包皮局部新生物半年”之主诉入院。既往8年前因包茎行包皮环切术。

查体 辅查

一般状况良好，查体见包皮环切术后，因包茎包皮内板粘连见冠状沟局部疤痕粘连，右侧包皮边缘见以大小约2×1cm新生物，表面粗糙，边界清晰，紧贴龟头右侧边缘，但未粘连，部分包皮内板处见小的炎性粘膜溃疡面。CT、B检查盆腔、双侧腹股沟未见明显肿大淋巴结。

诊断 处理

阴茎恶性肿瘤，Ⅱ型糖尿病，入院后完善相关检查后，为明确诊断，局麻下行阴茎新生物切除送病理检查，病理结果提示：阴茎高分化鳞癌，边缘及基地部均阴性。给予硬外麻下行阴茎部分切除加腹股沟淋巴结活检，手术过程顺利，术后恢复良好。术后病理提示：腹股沟淋巴结阴性，手术切缘阴性，局部鳞状上皮不典型性增生。

随访 讨论

阴茎癌其病因多与长期包茎，反复慢性炎症刺激有直接关系。随着社会的进步，人们生殖保健意识的增强，青壮年包茎比较少见。但是由于既往中老年男性对包茎的不良后果缺乏足够的认识，往往发生恶变的机率比较高。其次，应重视中青年男性群体中疣状癌的排查，注意鉴别尖锐湿疣与疣状癌，此类临床误诊误治的病例不在少数。对于阴茎癌的治疗目前治疗的方式主要采取阴茎部分切除或全切，配合腹股沟淋巴结的清扫或扩大清扫。辅助术后放疗，少数配合行全身化疗。早期治疗效果满意。讨论：对于早期部分切除的患者是否行同期腹股沟淋巴结清扫尚存学术争议，临床手术方案如何选择？