主诉 病史

女，72岁 因“右侧髋部疼痛1年余，加重2月”入院。 现病史：患者于1年前无明显诱因出现右髋部疼痛，夜间为甚，不伴腰部疼痛及双下肢麻木疼痛不适，遂自行服用止疼药（具体不详），服药后上述症状缓解，2月前上述症状加重，服药后缓解不明显，为求进一步治疗遂来我院，门诊行相关检查“腰椎肿瘤”收入我科。 起病以来，患者精神睡眠差，饮食一般，大便失禁，体力体重较前减轻。 既往史：疾病史高血压病史20年，药物控制可；糖尿病6年，药物控制可。传染病史否认肝炎、结核或其他传染病史。过敏源：00.无，药物过敏：2 否，过敏药物：无。手术史否认手术史。

查体 辅查

查体：T:36.8℃，P:68次分，R：18次/分，BP：122/66mmHg。 专科情况：脊柱、胸椎生理弯曲存在，无压痛，活动不受限，步行入科，腰椎生理曲度变直，压痛不明显，深压痛（-），脊柱叩击痛（-），腰椎活动受限，双上肢各个关节活动良好，肌力正常双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱反射存在，双侧Hoffmsnn‘s’征（-）。双下肢肌力IV级，肌张力正常，双测膝腱反射（+），跟腱反射（+），肛周反射（+）。右骼压痛明显。 辅助检查2016-9-14我院MR示：L3椎体及右侧椎弓根、L4椎体右侧缘骨质破坏并明显稍不均匀强化，邻近椎旁见软组织团块，边界不清，不均匀强化，右侧腰大肌及腹膜后、骼腰肌受累并明显不均匀强化。

诊断 处理

诊断：腰椎肿瘤 治疗：择期手术

随访 讨论

本例患者无结核中毒症状，考虑腰椎肿瘤可能性大