主诉 病史

张某，男，52岁 主诉：腰部及双下肢疼痛4年，复发加重1月 现病史：患者于4年前无明显诱因出现腰部疼痛，行针灸，射频等治疗后，症状未见明显缓解，间断性发作，1月前患者症状明显加重，伴双下肢疼痛麻木，为求进一步系统治疗，遂来我院，门诊以“腰椎管狭窄”收入院。

查体 辅查

查体：脊柱生理曲度存在，感觉无异常，腰3、腰4节段棘突及椎旁明显压痛叩击痛，双上肢感觉活动无明显异常，双下肢肌力肌张力无异常，疼痛活动受限，直腿抬高试验阳性，双下肢无水肿。 辅检：

诊断 处理

诊断：1、腰椎管肿瘤，2、腰椎管狭窄症 治疗：行腰椎管肿瘤切除➕植骨融合内固定

随访 讨论

讨论：腰椎肿瘤的检出率不断提高，由于腰椎血供较为丰富 ,任何经血转移的肿瘤均有可能发生 ,多可见疼痛等症状 ,若瘤体侵犯脊髓或马尾神经或神经根出口部 ,则可引起相应症状。同样 ,在椎管内的神经纤维瘤、神经鞘膜瘤或脊髓血管瘤等 ,也可因压迫脊髓、神经 ,或导致脊髓、神经缺血而产生相应症状。