主诉 病史

主诉：发现右乳肿物伴疼痛1月余 现病史：患者一月余前发现右乳1质硬肿物，触之有疼痛感，皮温不高，皮表稍红，遂于我院门诊查乳腺超声：右乳低回声病灶，左乳低回声结节，予以静滴抗生素等对症治疗，疗效不佳。2016.09。12我院门诊复查乳腺超声：右乳非均质性病灶，左乳低回声结节，行细针穿刺，细胞学病检提示：化脓性炎症。现患者为求进一步诊治，门诊以“右乳乳腺脓肿”收治入院 既往史：2013年确诊“红斑狼疮”，平素口服“赛能”“强的松”，2013年7月行剖腹产

查体 辅查

专科检查：双侧乳房对称，双侧乳头无内陷，右乳上限可触及大小约6.0*5.0cm肿块，质硬，界不清，皮温稍高，右侧腋窝未触及肿大淋巴结。左乳未触及显著肿物，左腋窝未及肿大淋巴结。 辅助检查：乳腺B超示右乳非均质性病灶；左乳低回声结节，其中3点钟方向结节不排除来源于导管内病变，建议进一步检查；双侧腋窝多发淋巴结，部分肿大。

诊断 处理

术前诊断：右乳乳腺炎伴脓肿 治疗方法：右乳脓肿切开引流术 术中所见：右侧乳房皮肤红肿肿大，皮温较对侧高，右乳上象限可见多个脓腔，内可见大量脓液，脓腔壁呈溶洞样改变，可见大量坏死组织，抽取部分脓液送一般细菌培养，并切除部分脓腔腔壁送常规病检 术后诊断：右乳乳腺炎伴脓肿 病理诊断：慢性乳腺炎伴脓肿形成，部分区域可见多核巨细胞反应

随访 讨论

乳腺炎治疗一般先行抗炎治疗，若产生脓肿则应行手术治疗切开引流，本例病人因已有脓肿形成，因此行手术切除脓肿，术后应注意乳腺卫生，清洗干净后常保持乳腺干燥。