主诉 病史

王辉，女，33岁，离异。 人流术后月经11月月经未潮。 患者平素月经规则，13岁初潮，4/30天，量中，有轻微痛经。患者于2015年10月在外院因孕2月行人流术，术后月经未潮，2016年3月于武汉中心医院就诊，口服药物治疗(具体不详），后又至我院门诊就诊，查超声提示；子宫内膜薄，予人工周期疗法2个月，月经仍未来潮。2016.6.1本院门诊三维超声：宫腔稍分离，陶氏腔积液，2016.8.17本院门诊查三维超声：子宫内膜局部不连续(宫腔粘连可能)，陶氏腔积液，2016.8.26本院门诊宫腔镜提示:宫腔粘连，性激素未见明显异常。 月经史；13岁初潮，4/30天，量中，有轻微痛经。LMP 2015-8-20左右。 婚育史；离异，现未婚。G3P0清宫2人流1。 既往史；15岁时右手臂外伤手术史。青霉素过敏。

查体 辅查

专科检查；外阴已婚未产型，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，大小约5'4cm，无压痛，活动可。双附件未及异常。 辅检：2016.6.1本院门诊三维超声：宫腔稍分离，陶氏腔积液，2016.8.17本院门诊查三维超声：子宫内膜局部不连续(宫腔粘连可能)，陶氏腔积液，2016.8.26本院门诊宫腔镜提示:宫腔粘连，性激素未见明显异常。

诊断 处理

诊断；宫腔粘连 治疗：宫腔镜下宫腔粘连分解术 宫腔镜下见宫腔呈直筒状，形态失常，无正常宫角，，双侧输卵管开口未见，两侧壁及宫底部可见较多白色肌性粘连，见少量内膜漂浮。 术后第一天予补佳乐口服修复子宫内膜。术后第二天查B超示子宫内膜薄，继续口服补佳乐。

随访 讨论

人流术等宫内操作易并发宫腔粘连，术后再次粘连的发生率也不低，所以术后要补雌激素促进子宫内膜修复。不过一般没有症状的没有生育要求的也可以不用宫腔镜手术了。