主诉 病史

女，29岁，已婚。 葡萄胎清宫术后1年余，发现宫腔粘连5天。 患者平素月经规律，初潮14岁，经期5-6天，周朝25-28天，量中，无痛经，LMP 2016-08-27，患者因“葡萄胎”于2015-04-21在我院行B超监视下清宫术，共刮出约350g组织，小水泡样组织，病理诊断；(宫腔内、近宫腔壁)完全性水泡状胎块，免疫组化；P57-kip(部分+)，Ki-67(U约40%)。其后于201 5-04-28行B超监视下清宫术，宫腔未及明显异常组织。病理诊断：(宫腔诊刮组织)全取镜下见为少许子宫内膜组织伴出血，未见明显绒毛结构及其他。定期复查HCG未见明显异常，现为清宫术后1年余，于9月7日门诊行彩超提示：子宫内膜不连续(宫腔局部粘连可能)。 既往史：无特殊。 月经史及生育史：平素月经规律，初潮14岁，经期5-6天，周朝25-28天，量中，无痛经，LMP2016-08-27.26岁结婚，G1P0A1，丈夫体健。

查体 辅查

体格检查：T：36. 0oC, P : 104bpm, BP : 99/70mmHg, R : 20bpm 专科检查：外阴已婚未产型，阴道通畅，无流血，宫颈光滑，子宫、双附件区未扪及明显异常。 辅检：彩超提示：子宫内膜不连续(宫腔局部粘连可能)。

诊断 处理

诊断：宫腔粘连 处理：宫腔镜下宫腔粘连松解术，术中见右侧宫角部可见一长条形帘状苍白粘连带，余基本正常。术后予以抗感染、止血及对症支持治疗。

随访 讨论

任何引起子宫内膜破坏的因素都可以引起子宫腔粘连，子宫腔粘连与妊娠有关的约占90%，常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长，将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连；吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连机会。非妊娠引起的宫腔粘连约占10%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术、诊断性刮宫等。