主诉 病史

患者，女，30岁，已婚， 主诉：停经13+6周，恶心、呕吐1月。 患者平素月经规则，14岁初潮，行经5-6天，周朝32天，色量如常，无痛经。LMP2016-5-26，停经1月自测尿妊娠试验阳性，1月前出现恶心，呕吐，无法进食，无下腹痛及阴道出血，于外院就诊，查尿常规；酮体++++，住院给予奥美拉唑护胃及艾朴等对症治疗，病情无明显 好转，现孕13+6周，仍有恶心、呕吐，无腹痛及阴道流血，来我院门诊行NT检查提示；单活胎，相当于孕1 2+4周，胎儿颈部透明层厚度NT正常范围内，宫腔内异常回声(宫腔积血)。尿酮体++++，肝胆脾彩超未见明显异常。要求入院治疗，门诊以。孕13+6周；妊娠剧吐。收入院。 孕朋精神睡眠，饮食差，大小便正常，体力略下降，体重呈生理性改变。 月经史；14岁初潮，5-7/32天，量多，色暗红。无痛经。LMP 2016-5-26。 婚育史；26岁结婚，G1P0,丈夫体健。 既往史：既往健康。

查体 辅查

体格检查：T：36.0。C，P：90次/分，R：20次/分，BP 120/88mmHg。神清，查体合作。 专科检查：保胎未作妇检。 辅助检查：尿常规：酮体+++；2016-8-27NT检查提示；单活胎，相当于孕12+4周，胎儿颈部透明层厚度NT正常范围内，宫腔内异常回声(宫腔积血)。 甲功：促甲状腺素0.005↓，游离T4 1.78↑；Glu4.01，钾3.33，钠130.0，氯96.7；

诊断 处理

诊断；孕13+6周；妊娠剧吐 处理：予以补液、止吐、及对症支持治疗。

随访 讨论

患者好转后要求出院，嘱内分泌科按时复诊，按时行产检。 讨论：早孕反应的原因可能与体内人绒毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。妊娠剧吐患者应住院治疗，禁食2～3日，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质。一般经上述治疗2～3日后，病情多可好转。如果常规治疗无效，出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高，持续在38℃以上、心动过速（≥120次/分）、伴发Wernicke综合征等危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。