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妊娠剧吐
主诉 病史
患者，女，25岁 主诉：停经62天，恶心、呕吐7天 病史：患者平素月经规律，7/28-30天，末次月经2015年8月16日。2015-9-22自测尿HCG阳性，当时有恶心、呕吐、头晕、乏力等早孕反应，程度轻。2015-9-27在我院查血HCG423845mIU/L。7天前出现恶心、呕吐，程度剧，非喷射性，呕吐物为胃内容物，胃纳差，无法进食。2015-10-4于我院行B超提示功能呢妊娠7+周，至我院急诊就诊，查尿常规提示尿酮体4+，拟“妊娠剧吐”收住院。
查体 辅查
查体：一般情况差，未行妇检。 辅查：2015-9-27在我院查血HCG423845mIU/L。 2015-10-4于我院行B超提示宫内妊娠7+周，胚胎存活。 2015-10-17我院尿常规提示尿酮体4+。
诊断 处理
诊断：妊娠剧吐。 治疗：予补液（葡萄糖、维生素等）、安胎等对症支持治疗，予输vitB1止吐。定期辅查急诊生化及尿常规。
随访 讨论
随访：入院后第五天恶心、呕吐情况明显改善，复查尿常规：酮体1+，急诊生化未见异常，予出院。 讨论：妊娠期呕吐由随着妊娠期的HCG逐渐升高刺激胃肠道引起。多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。此病需与急性胃肠炎、颈性眩晕相鉴别。本例患者虽有恶心、呕吐等反应，但无腹痛、腹胀、头晕、目眩等不适，因此可以排除。治疗上主要为补液降低尿酮体，经补液后大多可缓解出院。
发布于 15-10-21 22:40