主诉 病史

发现行走时步态异常6月余。 现病史：患儿6月余前出现步态异常，右侧臀肌较左侧大，左足单足站立时身体左倾，但双髋关节不伴有疼痛、发热等不适，到当地医院就诊，查脊柱未见明显骨性异常。现行走时摇摆步态进一步加重，为进一步治疗，来我院就诊，门诊拟“左侧臀肌挛缩”收治入院。 患儿发病以来一般情况好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。 既往史： 传染病史：否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。 药物及其他过敏史：否认药物过敏史。否认食物过敏史。 预防接种史：按规定完成预防接种。 手术外伤及输血史：否认输血史。

查体 辅查

左侧川德仑堡征阳性，左臀外上部皮肤欠饱满，以髋内收时最明显，臀部可触及紧缩感。 双髋屈伸可，双髋外展无受限，双下肢等长，下肢活动未见明显异常。 辅助检查：骨盆向左侧倾斜 B超：左侧臀大肌内侧可见肿块约3*5cm

诊断 处理

臀肌挛缩 行肌肉松解

随访 讨论

臀肌挛缩症(Gluteal muscles contracture，GMC) 由多种原因所引起，主要表现为臀肌及筋膜纤维变性、肌肉挛缩、髋关节功能障，具有特有步态和异常姿势 。该病好发于儿童，临床表现以髋关节功能障碍为主，特别是髋内收和外展困难，已严重影响了我国儿童的健康发育。调查统计国内某地区4-17岁儿童臀肌挛缩症的发病率发现，该地区儿童总体发病率为25.74％，其中轻度挛缩的占17.61％，中、重度以上挛缩的占8.13％，表明臀肌挛缩症在我国部分地区发病率仍然很高 注射因素 研究表明，臀肌挛缩症的发病与患儿反复多次臀部注射药物有关。当臀肌注射药物后变性、坏死，免疫细 胞浸润、肉芽组织形成并修复病变，同时，伴随着免疫细胞浸润。修复过程中，免疫细胞不仅能够发挥清创功能，还可以分泌细胞因子、免疫球蛋白、蛋白酶等生物活性介质，以网络方式进行精，细而复杂的调控。 手术方法包括臀肌挛缩带切断术 ，臀大肌止点松解术，可切开也可关节镜下进行松解。 髂胫束“Z”形切断松解术等。