主诉 病史

主诉：双侧臀部疼痛伴双髋活动受限5年。 现病史：患者于入院5年前，无明显诱因出现双臀部疼痛伴双髋活动受限，不能弯腰，卧床休息后疼痛症状不能缓解。2011年在大荔县中医院行臀肌挛缩松解术，术后以上症状未见明显减轻。之后双侧臀部疼痛伴双髋活动受限时轻时重，逐渐加重。现患者及家属为求进一步系统中西医结合治疗，于今日来我院就诊，门诊以“1、髂胫束挛缩，2、臀肌挛缩”收住入院。入院症见：患者神志清，精神可，食纳可、夜休可，二便调，双侧臀部疼痛伴双髋活动受限。自发病以来，无间歇性跛行症状，无低热，盗汗，消瘦，血沉加快等症状。

查体 辅查

既往史：既往曾行“臀肌挛缩松解术”、“强直性脊柱炎”，否认高血压、心脏病及糖尿病等慢性病史：否认肝炎，结核等传染病史；预防接种史不详；否认其他外伤史、手术史、中毒史及输血史。 专科情况：脊柱生理弯曲变直，双侧腰肌紧张并压痛，双侧臀部压痛明显伴有条索状改变，双侧交腿试验（+），双侧臀部外上皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显，臀部可及紧缩感，下肢呈外展外旋位，双髋内收、内旋，前屈活动受限，坐下时双腿不能并拢，双髋分开呈蛙式位，双下肢肌力、感觉及运动未见明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断：骨痹病 气滞血瘀 西医诊断：1、髂胫束挛缩 2、臀肌挛缩 患者在手术室椎管内麻醉生效后，取左侧卧位，于肋骨下、髂前上棘、腓骨头及外踝尖处放置棉垫，右侧髋部常规消毒铺巾，取股骨大转子后侧入路，依次切开皮肤及皮下组织，显露深面挛缩增厚的变性纤维组织，切开臀中肌表面的髂胫束，向后至臀大肌缘，将臀大肌与骼胫束间隙组织松解。右髋关节屈曲内收，行进一步松解。松解后，右侧髋关节活动度：内收10°，屈曲大于90°，活动度恢复满意，冲洗切口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。左侧手术方式同上。患者无特殊不适

随访 讨论

随访讨论: 该患者男性，21岁，多考虑哪方面因素引起？ 保守治疗有好办法吗？后期怎样注意？