主诉 病史

患者男，19岁，因渐进性行走时步态异常并下蹲时双膝不能并拢1年入院。

查体 辅查

右髋外上方可见皮肤凹陷，步态略摇摆，呈外八字，双侧臀部外上方可触及条索状硬性束带，髋关节内收内旋时更明显，双侧髋关节屈伸时在股骨大转子处可触及束带滑过并产生弹响。

诊断 处理

诊断：双侧臀肌挛缩症。 行手术松解。沿挛缩索带的中心部位作一臀部斜行切口。切口要兼顾前后侧以便充分暴露挛缩组织。切开皮肤、皮下组织后，将患者髋关节屈曲、内收、内旋，使挛缩带被动紧张以便识别。在辨清挛缩组织后用电刀将其切断并切除部分挛缩组织。切断挛缩组织后髋关节活动明显改善，可用架腿试验、并腿屈髋试验来检验挛缩组织的松解情况。如深层组织也有挛缩，亦应一一切断直至关节活动恢复正常。

随访 讨论

有关臀肌挛缩的致病原因目前尚不完全明确，多认为与臀部反复肌肉注射有关。文献报道的病例大多数因注射引起，对臀肌挛缩尚无确切的分类方法。我们认为臀肌挛缩是多种原因引起的一组以髋关节功能障碍为主要表现的临床症候群。