主诉 病史

女,22岁,主诉前牙没法咬合

查体 辅查

前牙5-5开合，双侧后牙反合，双侧尖牙磨牙III类关系，头影测量显示骨性开合，两个合平面

诊断 处理

诊断:骨性开合，后牙反合 治疗：治疗方案为正畸-正合联合治疗，改善患者骨性开合。下颌拟行下颌后退术，上颌拟行三段式的Le Fort I手术，所以术前正畸时将上颌分为前牙3-3和双侧后牙4-7三段，采用片段弓分段排齐的方法各自排齐整平三段，图中为正颌手术前去代偿后情况，可见开合更严重。正颌手术后可见患者开合改善明显，咬合关系正常。侧位片上可见患者面型改善明显。

随访 讨论

骨性开合主要由于颌骨垂直向发育异常、颌骨旋转等因素造成，在青春发育高峰期前关键是抑制上颌骨和上后牙的垂直生长，对生长发育停止的成年人，轻中度可用牙代偿及MEAW技术或种植钉支抗技术，对特别严重的骨性开合如长面综合征，III类骨性开合等，应采用正畸-正合联合治疗。