主诉 病史

患者，男，56岁 主诉：反复腹痛10余年，伴黑便2天 现病史：患者于10余年前无明显诱因下反复出现中上腹痛，曾在我院诊断慢性胰腺炎，多次行ERCP+胰管扩张术或胰管支架置入术，术后患者无明显缓解，于7年前行胰十二指肠+胆囊切除术治疗，术后患者恢复可，病情平稳。此后患者病情反复，间断腹痛发作，多次住院治疗，后症状缓解。2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛不适，呈持续性，无腰背部放射痛，伴黑便，共解4次、量约200g/次，便后腹痛可稍缓解，有恶心，无呕吐。

查体 辅查

既往史：2011年行右胫腓骨骨折切开复位内固定术 查体：无特殊 辅助检查：2014年胃镜：浅表性胃炎，输入输出襻溃疡。2014年胰腺CT:胰十二指肠切除术后，胰管轻度扩张，肝内胆管轻度扩张积气，肝左外叶血管瘤，肝左叶囊肿，双肾小结石。

诊断 处理

诊断治疗：完善入院常规检查，血、尿、粪三大常规，凝血功能、肝肾功能，血清肿瘤学指标等均未见明显异常。入院后予行胃镜下局部注射止血治疗，并予以抑酸护胃、止血及补液等治疗。

随访 讨论

随访及复诊：建议服用抑酸护胃类药物1-2月。定期复查胃镜，定期复查肿瘤标志物及胰腺CT增强或胰腺增强MR。如出现畏寒发热、腹痛腹胀及呕血黑便等不适，及时复诊。