主诉 病史

主诉:反复黑便1年，再发2天。 病史:患者1年前无明显诱因出现黑柏油样大便，自行服用“达喜，耐信”，症状反复发作，2天前患者再次出现黑便。 既往:因胃穿孔行胃大部分切除。

查体 辅查

查体:心肺腹无特殊。 辅查:胃镜:吻合口鞍部溃疡。大小约5*6mm,被白苔，隐约见裸露血管，周围组织稍水肿。

诊断 处理

诊断:胃溃疡伴出血。 治疗:入院予以输血，扩容，补液，抑酸等治疗。

随访 讨论

随访:嘱患者1周后复查血常规，大便常规，1-2年复查胃镜。 讨论:该患者既往有胃溃疡和胃穿孔胃大部分切除病史，容易发生吻合口溃疡，建议患者长期予以抑酸治疗。