主诉 病史

老年男性患者，2014-03-21在我院行右下肺癌根治术，术后病理提示右下肺粘液表皮样癌，高级别，淋巴结阴性，未予化疗，定期复查。2014年7月复查CT提示：右侧胸壁于第6、7前肋间类软组织密度影，与前片对比明显增大；肺门及纵隔淋巴结大小同前片大致相仿。遂于2014-08-01在我科行“右侧胸壁肿物切除术+局部肋骨切除术”，术后病理示表皮粘液腺癌，考虑为肺癌胸壁转移。于2014-08-15、2014-09-05、2014-09-26、2014-10-17、2016-2-29、2016-3-21、2016-04-11入院行“赛珍0.8+奥先达120mg”化疗7次；2016-08-23复查胸部CT提示：右侧前胸壁下（第3前肋平面）结节，右心膈角区结节，右肺上叶及左肺多发结节，病变均较前缩小，考虑转移。

查体 辅查

查体：右胸部术后改变，局部肋骨缺如。 辅查： 2011-03-23我院病理：病变符合肺粘液表皮样癌，高级别，淋巴结阴性。 2014-03-18胸部CT：1、右侧胸壁于第6、7前肋间类软组织密度结节影，与前片对比稍增大，请结合临床；肺门及纵隔淋巴结大小同前相仿；2、右侧胸腔少量包裹性积液；两侧胸膜增厚、粘连，以右侧为著；3、右肺中、上叶及左肺上叶下舌段纤维灶；4、右肱骨头、左肩胛骨囊状低密度灶；以上2－4点表现，与前片对比，大致同前。 2016-08-23胸部CT提示：右侧前胸壁下（第3前肋平面）结节，右心膈角区结节，右肺上叶及左肺多发结节，病变均较前缩小，考虑转移。

诊断 处理

诊断：右肺粘液表皮样癌综合治疗后 治疗：完善相关检查后，行“赛珍0.8+奥先达120mg”第8次化疗，18天后门诊复诊。

随访 讨论

患者目前在家休养中，等待下一次化疗。肺粘液表皮样癌发生于气管、 支气管粘膜腺体，类似口咽部涎腺粘液表皮样肿瘤，一些病人可表现为“哮喘”进行性加重，提示肿瘤向气道内生长，对于成年人“哮喘”尤其因警惕。