主诉 病史

患者：女，18岁 主诉：体检发现右肺结节1月 病史：者1月前体检发现右肺结节1月，不伴咳嗽、胸闷气促、呼吸困难、胸痛、咯血，当时患者因高考未能及时治疗。近期体重无明显改变。

查体 辅查

查体：一般情况良好，心肺腹均未见异常。 胸部X片示：右肺结节，性质待定，建议进一步检查。

诊断 处理

诊断：肺部肿物（查因？） 治疗：住院后完善相关检查，胸部螺旋CT提示:右肺中叶囊实性肿物，恶性肿瘤待排。排除手术禁忌症，遂于全麻下行胸腔镜辅助下右中下肺叶切除，淋巴结清扫术。术后病理示：粘液表皮样癌。 （右中叶开口肿物）纤维结缔组织内见较多表皮样细胞、粘液细胞及中间细胞，部分形成腺腔样结构，结合免疫组化及特殊染色，符合粘液表皮样癌。 免疫组化结果（②）：CEA（+），CK14（灶性+），TTF-1（-），Vimentin（-），CK7（+），Ki-67（2%+），CK5/6（+），P63（+）。 特殊染色结果：PAS（+），d-PAS（+），粘液（+）。

随访 讨论

1.粘液表皮样癌被认为是源于气管,大支气管小粘液腺的较为罕见的肺部恶性肿瘤之一. 2.可以发生与任何年龄,发病年龄最小是3岁,最大是78岁,近一半患者小于30岁.男女发病无差异.主要表现为大气道的刺激或阻塞症状及体征,咳嗽、反复肺炎、咯血为常见症状. 3.治疗：主要以手术治疗为主。