主诉 病史

主诉：体检发现左肾肿块1个月。 病史：患者1个月前体检发现左肾肿块，无腰部痛，无尿量改变，无肉眼学校，无尿频、尿急。一周前在当地医院进一步检查，CT示：左肾上极见一囊性肿块，大小约8.8*8.0*7.5cm，内见多发条索状分隔，考虑囊性肾癌可能性大，建议进一步检查。患者发病以来无发热寒战，无腹痛腹泻。精神佳，睡眠好，胃纳可，大小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，双侧输尿管行径无压痛，双侧肋脊角无压痛，双侧腰部未及包块，双侧肾区叩击痛（-），膀胱区无压痛，未及包块。 辅查： CT示：左肾上极见一囊性肿块，大小约8.8*8.0*7.5cm，内见多发条索状分隔。考虑囊性肾癌可能性大，建议进一步检查。

诊断 处理

入院后完善相应检查，于在全麻下行“ 左侧肾切除术+肾周粘连松解术”，术程顺利，术后恢复好。 术后病理（左肾）肾囊肿形成，为多房囊性，囊壁内衬单层立方或扁平上皮，灶性略呈鞋钉样，细胞无明显异型，核仁不明显，核型级别不高。囊壁间隔纤维组织增生伴少许混合性炎细胞浸润，部分囊壁间隔内可见肾小管。（左肾）符合成人型多囊肾。- 肾周脂肪及肾上腺未见肿瘤； 肾周淋巴结一枚，未见肿瘤； “肾门淋巴结”淋巴结组织，未见肿瘤，共8枚。 术后诊断：成人型多囊肾

随访 讨论

而该例患者是有术后病理提示成人型多囊肾，却不是CT提示的囊性肾癌。因此，术后病理诊断是金标准。囊性肾癌的临床表现近似于肾癌，也可见肉眼血尿，腹部包块及疼痛，由于囊性肾癌通常有一个完整的囊壁，出现肉眼血尿的机会较少。 囊性肾癌按病理组织学类型分为四种：（1）固有的单囊性生长（2）固有的多囊性生长（3）囊肿坏死（4）起源于单纯性囊肿内壁上皮细胞。其中以多囊性生长者多见。细胞类型以透明细胞癌多见。