主诉 病史

患者，74岁，因“体检发现右肾占位1+年”入院。 患者1+年体检CT发现右肾占位，大小约1.3*1.5cm，伴头晕，未予重视。2+月前复查发现右肾占位增大，大小约1.6*2.0cm，无尿痛、尿急，无肉眼血尿。 既往史：诊断前列腺增生6年，尿频伴夜尿增多，口服盐酸特拉唑嗪治疗后症状缓解。

查体 辅查

查体：双肾区及输尿管走行区无压痛。 辅助检查：1、增强CT：右肾极外份软组织结节，左肾小囊肿，肝内多发小结节状，多为囊肿。 2、B超示：右肾混合性占位，左肾囊肿，前列腺长大伴钙化灶，肝囊肿。

诊断 处理

诊断：1、右肾占位2、左肾囊肿3、前列腺增生4、肝囊肿 治疗：腹腔镜右肾部分切除术 术中发现：右肾与周围组织致密粘连，包块位于右肾中下份前外侧，实性，质软，直径约2cm，突出肾脏表面。

随访 讨论

患者术后恢复良好，但术后第三天拔出尿管后出现急性尿潴留，再次给予安置球囊尿管。考虑患者既往前列腺增生6年，前列腺彩超示：前后径5cm，突入膀胱2.8cm。考虑多为前列腺增生所致，嘱其继续服用前列腺增生药物治疗1周后再尝试拔除尿管，必要时手术治疗。 近年来随着大家体检意识的加强，以及影像学诊断技术的发展，越来越多的小的肾脏占位被发现，其中有良性的肾错构瘤，也有恶性的肾癌。对于此类小的肾脏占位，大家是选择定期随访还是及时手术切除呢？