主诉 病史

患者：女，32岁。 主诉：高危HPV感染，宫颈CIN2-3级累及腺体。

查体 辅查

下腹痛，有接触性出血。 诊疗经过如图所示：

诊断 处理

图1：治疗前TCT；图2：治疗前HPV；图3：治疗前阴道镜；图4：治疗前病理；图5：开始治疗；图6：治疗后HPV；图7：治疗后TCT。

随访 讨论

患者于今年初体检时发现高危HPV16型，68型阳性，同时TCT发现鳞状上皮内高度病变，患者平时没有明显症状，仅偶有接触性出血以及下腹疼痛。其后的病理报告更是提示患者宫颈病变达CIN2-3级并累及腺体，而患者仅仅32岁。我们把年龄小于 35 岁的宫颈癌被称为年轻妇女宫颈癌( 简称年轻宫颈癌)。研究显示，年轻宫颈癌患者其构成比由8．6%上升至 17．6%，国外学者统计近年来年轻宫颈癌患者所占比例为15% ～ 20%。宫颈癌年轻化的趋势不容忽视。持续的高危HPV感染是宫颈癌发生的病因，而年轻妇女生殖道局部及免疫系统相对不成熟更易受 HPV 感染。研究提示低龄更是宫颈癌患者不良预后的危险因素，35岁以下年轻宫颈癌易复发和转移。 宫颈癌前病变（CIN）是发展为宫颈癌的必经过程，因此，对宫颈癌前病变及宫颈癌进行早期诊断、及时治疗对预防和降低宫颈癌，降低病死率具有重要的意义。建议有性生活的年轻女性定期筛查HPV以及TCT，一旦发现感染，需要定期监测，如果宫颈出现病变及时治疗，以免病情加重，给自己及家人带来无法弥补的伤害。 本文转自北京地坛医院刘彦春微博自媒体。 刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。