主诉 病史

主诉：左腮腺区肿物一年余。 病史：右腮腺区肿物渐进性增大一年余，近期出现疼痛。

查体 辅查

查体：颌面部基本对称，左耳前可扪及周围直径约2.0cm，质地中等，欠活动，压痛，腮腺导管口无红肿，分泌畅，面神经功能正常。 辅查：CT：多形性腺瘤可能恶性待排。

诊断 处理

诊断：左腮腺肿物恶性可能。 治疗：常规腮腺手术准备，保留面神经肿物及腮腺浅叶切除，术中病理，腺样囊性癌，更换手术器械作腮腺全叶切除，术中见面神经和肿物无粘连，保留了面神经。

随访 讨论

随访：术后7日拆线，术创愈合好，口角无偏斜，眼睑闭合自如。头颅及肺部CT未发现可疑转移病灶，术后3周行放疗。3年回访无复发。 讨论：腺样囊性癌为涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的肿瘤，易沿神经扩散，常表现为疼痛面瘫症状，易侵入血管造成血行性转移，以肺为多见，但淋巴结转移很低一般不作选择性颈淋巴清扫，术后需要配合放疗，本病例作保留面神经的腮腺全切根治，颈部未扪及肿大淋巴结，故未作选择性颈清，头颅及肺部CT均未发现可疑转移病灶，术后配合放疗，远期效果还可以，继续回访中。