主诉 病史

女，39 岁。主因反复咳嗽、咳痰伴喘息10个月，加重1 周入院。曾多次在外院就诊，行胸X 线片检查未见明显病变，见图1，诊断为支气管炎、哮喘，经抗炎、平喘等治疗可稍缓解。起病以来，患者体质量减轻10 kg。既往体健。

查体 辅查

体格检查：神清，气管切开带金属导管，切开口周围无红肿，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。 辅助检查：血常规检查：白细胞11.11×109/L；胸部CT 示气管上段内可见一2.5 cm×2.5 cm 新生物，两肺未见明显异常，见图2、3。电子支气管镜检查示声门下4 cm 左右可见一3 cm × 2 cm 大小息肉样的新生物，表面光滑。病理活检示：气管癌细胞呈腺样、实性巢索状排列、浸润性生长，多数腺样结构中含PAS 阳性的嗜伊红物质，癌组织呈浸润性生长于黏膜下层，见图4。

诊断 处理

诊断：气腺样囊性癌。由于病情较重，患者放弃治疗，后随访死亡。

随访 讨论

讨论：该病极易误诊，因此对此类患者做纤支镜检查时应注意气管尤其是声门下区的情况，以免漏诊。早期发现完整切除者，术后可长期生存，因此，对原因不明的刺激性咳嗽患者应提高警惕，及早做纤维支气管镜等检查。 doi：10.3969/j.issn.1001-7399.2011.06.019