主诉 病史

患者 男 70岁 左眼视力下降多年 患者十多年前曾因眼红眼痛，畏光流泪，伴视力下降，未伴分泌物，当地医院就诊，诊断：左眼病毒性角膜炎，局部药物治疗，口服抗病毒药物。后症状缓解，自行停药。后病情反复，患者自觉视力逐渐下降，眼部逐渐变白。现患者为进一步治疗，我院就诊，诊断：角膜白斑，建议手术治疗。患者自发病来，精神饮食可大小便正常。

查体 辅查

视力：OD:0.1 OS：0.5 眼压：OD: 12 OS：13mmHg 右眼结膜无充血，角膜可见7点陈旧角膜伤口，长约4mm,缝线已拆除，瘢痕愈合，局部窥不入眼内，前房清，虹膜纹理清，瞳孔圆，偏位，晶状体缺如。视网膜平伏。 左眼结膜无充血，角膜透明，前房清，虹膜纹理清，瞳孔圆，对光+，晶状体透明。视网膜平伏。

诊断 处理

诊断： 右眼角膜白斑 治疗： 右眼穿透角膜移植术

随访 讨论

外伤性角膜白斑：包括酸、碱烧伤或是外力伤及角膜，造成角膜组织损伤，损伤愈合后形成瘢痕，并且引起视力障碍。。如果前弹力膜和角膜实质浅层受累，则遗留致密混浊的瘢痕。混浊初则暗淡，继则浓度增加，但永远不会越过溃疡边缘。角膜瘢痕的消失仅限于乳儿，年龄稍大则不可能，必然遗留永久的瘢痕，从而引起视力障碍。角膜溃疡愈深，结缔组织形成的瘢痕愈密。薄的瘢痕名角膜云翳，较厚的名斑翳，再厚而密的名白斑。角膜白斑不仅严重影响视力，且给患者的容貌产生影响。