角膜穿通伤；外伤性白内障-医联

主诉病史

主诉：右眼被木块崩伤，视物不清1天现病史：患者1天前右眼被木块崩伤，伴视物不清，眼红及眼痛，曾就诊于当地医院，给予破伤风疫苗注射，并建议到上级医院就诊。患者遂来我院，门诊以“右眼眼外伤；右眼外伤性白内障”收入院。病程中饮食睡眠正常，体力正常，大小便无异常。

查体辅查

眼科情况:视力：右:手动/5cm；左:0.5(+2.25DS=-1.00DC×85°→0.9)。眼压：右:T+1（指测法）;左:Tn（指测法）。色觉：右:红绿色觉正常；左:红绿色觉正常。右眼眼睑红肿，球结膜充血，瞳孔区角膜见一长约1.5mm全层伤口，伤口已闭合，前房正常深，房闪（+），瞳孔圆约3mm，对光反射存在，瞳孔区见渗出，晶体混浊，眼底窥不见；左眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆约3mm，对光反射存在，晶体密度增高，眼底见视盘界清色淡红，网膜在位，黄斑区中心凹反射（+）。辅助检查：心电图：窦性心律；正常范围心电图。B超：左眼玻璃体混浊，左眼玻璃体后脱离。A超：眼轴：右:23.88mm，左:23.88mm。角膜内皮细胞计数：右:1286个/mm2。

诊断处理

诊断：1.右眼角膜穿通伤2.右眼外伤性白内障诊疗计划：行右眼角膜清创缝合术联合白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术联合前房成形术

随访讨论

术后情况：右眼视力:0.25(孔镜→0.3)，眼压：10.6mmHg，球结膜充血，切口对合佳，角膜伤口闭合佳，缝线在位，前房正常深，房闪（+），瞳孔药物性散大约8mm，对光反射消失，人工晶体位正，玻璃体混浊，眼底隐约见视盘色界尚可，余视不清。