主诉 病史

老年女性患者，半年前开始出现右下腹阵发性隐痛不适，伴腹胀，无伴发热、畏寒、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、黑便等不适。

查体 辅查

查体：腹部稍膨隆，右下腹轻压痛，无明显压痛反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性。 辅查： 1.全腹增强CT：1.阑尾改变，注意囊腺瘤。2.肝多发囊肿；右肾多发小囊肿。3.盆腔少量积液 2.肠镜示:1、盲肠肿物（请结合临床） 2、横结肠息肉（已钳除）。 3.消化系统肿瘤I：癌胚抗原(CEA) 22.17ug/L ↑，CA125 39.70U/mL 4.术后病理：肿物见大量粘液湖形成，以及纤维结缔组织构成的囊壁，大部分披覆粘液柱状上皮，局部区域细胞层次增多，细胞具轻度异型性，形态符合（阑尾）低级别粘液性肿瘤，考虑正常阑尾壁结构被肿瘤所替代。

诊断 处理

诊断：阑尾低级别粘液性肿瘤 治疗：完善相关检查后，剖腹探查见阑尾囊实性占位，大小约8×5×4cm，质硬，周围有粘连，阑尾根部可见一囊性小破溃，未见腹水，术后第1-3天行腹腔灌注化疗，予根治行右半结肠切除+大网膜切除术。

随访 讨论

术后3月返院复查，未见肿瘤复发征象。该肿瘤易分泌大量粘液，造成术中快检因细胞少难以定性，危险在于广泛腹腔转移、肠瘘、腹水，术后容易复发，辅以腹腔灌注化疗则可大大改善预后。