主诉 病史

左侧膝关节痛4年，加重1年。 患者于4年前爬山后出现双侧膝关节疼痛，伴有轻度活动障碍，行走时加重，无关节肿胀，无发热，无晨僵，无肢体麻木等，右侧于3年前行TIA术。术后疼痛缓解。近1年患者感左膝关节疼痛症状较前明显加重，疼痛于膝关节内侧，下蹲困难，活动受限。影响日常生活，于我院门诊就诊，双侧膝关节正侧位片示：右侧TKA术后改变，左侧膝关节退行性骨关节炎改变。现为行进一步手术治疗，门诊拟“膝关节退行性病变”收治入院。 起病以来，患者神清、精神可，胃纳可，睡眠可，大小便可，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：查体：神清精神可。左膝关节活动范围20°-100°。内外侧稳定性可，侧方应力试验及抽屉试验阴性，膝关节内侧压痛明显。 辅查，双侧膝关节正侧位片示：右侧TKA术后改变，左侧膝关节退行性骨关节炎改变。

诊断 处理

诊断为左侧膝关节退行性病变 治疗：左侧膝关节单髁置换术

随访 讨论

随访：术后2天下地行走，术后6周可以脱离辅助独立行走。 讨论：单髁置换术术后cpm是否必要