主诉 病史

患者女，41岁，诉1月体检发现胃隆起病变，无明显腹痛、腹胀、腹泻，无恶心、呕吐，无心悸、气促，无胸闷、胸痛，无畏冷、寒战、发热，无黑朦、晕厥，外院超声内镜示粘膜下层低回声病变，考虑胃间质瘤?。在当地未做任何处理，今来我院，门诊就以“胃隆起病变”收入我科。

查体 辅查

查体:神志清楚，全身浅表淋巴结未见肿大。心音正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，压痛和反跳痛阴性，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肾脏未触及。移动性浊音阴性。专科情况：皮肤巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无疝、局部隆起，无腹壁静脉曲张，全腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及，墨菲氏征（-），未扪及肿块，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢不肿。

诊断 处理

完善相关检查未见异常，行胃窦SMT内镜下ESD+EMR治疗，术后予以抗感染、止血、抑酸护胃、营养支持等对症治疗。 病检回示:胃窦异位胰腺。

随访 讨论

位于胃、十二指肠内的异位胰腺，可行胃镜或胰胆管镜、十二指肠镜、超声胃镜等检查，了解其部位、大小和形态，并同发生于胃、十二指肠内的其他疾病进行鉴别。如能看到胰管开口，就能明确诊断。活检证实为异位胰腺组织时，可以肯定诊断。异位胰腺多无临床症状，异位胰腺继发病理改变并引起明显症状时，应进行手术治疗。如胃次全切除术、肠切除术、憩室切除术等。病灶较小者可作部分胃壁或肠壁切除，再缝合胃壁或肠管。内镜下内膜剥离术ESD从胃、肠壁上单纯剥离异位胰腺组织不作为常规手术术式。