主诉 病史

患者男性，59岁，以“发现肝脏囊性占位4年”为主诉于2015年5月4日收入本院。患者4年前至当地医院体检腹部彩超示肝左叶囊性回声，大小约10mm×20 mm，未予处理，2个月前复查腹部彩超提示肝左叶囊性回声（50 mm ×60 mm），内透声欠佳，无腹痛、腹胀，无反酸、嗳气，无呕血、黑便，无腹泻、便秘及里急后重，无食欲减退等，为求进一步诊治至本院。

查体 辅查

入院查体：体温36.4℃，脉博64次/min，血压148/99 mm Hg，腹平软，无压痛及反跳痛，未触及肿物，既往高血压病7年，最高180/110 mm Hg，口服降压药物血压控制尚可。 入院查腹部彩超示：（1）肝弥漫性回声改变（脂肪肝）；（2）肝左叶囊性回声（50 mm ×48 mm，内透声欠佳），腹部MRI 示：肝左叶前下方近胃窦处乏血供占位，多考虑良性病变；肝左叶前下方近胃窦处见一类圆形长T1长T2信号影，DWI高b值病变部分弥散受限呈高信号，边界清晰有薄膜，大小54 mm×53 mm×48 mm（前后颈×左右颈×上下颈），邻近周围组织受压移位，静脉注入Gd-DTPA后肝左叶前下方近胃窦处病变强化不明显。余查血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物、胸部平片等未见明显异常。

诊断 处理

完善术前准备于2016年5月8日行“腹腔镜下肝左叶囊性占位切除术”，术中见胃前壁近幽门处一大小约70 mm ×60 mm×60 mm 实性肿物，表面粗糙，与周围组织分界不清，周围无明显肿大淋巴结，遂中转开腹将肿物切除，术后病理示：胃窦异位胰腺。术后9d痊愈出院。