直肠癌盆腔转移-医联

主诉病史

患者，男，56岁主诉：发现直肠癌盆腔转移7月余现病史：患者于2015.11体检时发现CEA增高（1203.4ng/ml），多次复查均升高。遂至外院行PET-CT检查提示：腹膜后右髂血管旁、右侧骶前和右侧盆腔多发肿大淋巴结，FDG摄取增高，考虑恶性肿瘤，转移可能大，淋巴瘤不除外。直肠上端前壁FDG局灶性摄取增高，建议活检。与未见明显异常。遂至我院就诊，肠镜检查取病理提示：乙结肠少量黏膜及少许黏膜慢性炎。直肠腺癌，脉管内见癌栓。无根治性切除指征，故2015.12行横结肠造瘘。术后从2015.12.26起行4程FOLFOX方案化疗。4程后复查肿瘤标志物明显上升，提示疾病进展，遂于3.13起行盆腔病灶姑息性放疗。同时给予希罗达口服化疗，增敏放疗。放疗结束后评估，血清CEA较前再次升高，遂给予4程FOLFIRI方案化疗。现患者为求进一步治疗，入我科。

查体辅查

查体：患者一般情况尚可，左侧锁骨上淋巴结肿大，余浅表淋巴结未见肿大，心肺无殊，腹部平软，可见造瘘口，无压痛反跳痛，四肢脊柱未见异常。辅查：血清CEA仍升高，但较前下降；腹部CT及盆腔MRI较前相仿。

诊断处理

诊断：直肠癌盆腔转移左锁骨上淋巴结转移 cTxNxM1 IV期横结肠造口术后治疗：继续给予FOLFIRI方案化疗

随访讨论

患者目前疾病晚期，姑息化疗。FOLFIRI化疗顺利，疾病控制，遂继续给予该方案化疗。