主诉 病史

患者女,58岁。 因“绝经4年，自觉阴道脱出物渐加重1周”入院。 既往史：高血压6年，药物控制后血压130/89mmHg。高血脂，无心脑血管、卒中等疾病史。

查体 辅查

查体:生命体征平稳，心肺未及明显异常，腹软，妇查：外阴已婚已产式，阴道畅，宫颈光，肥大，宫颈口可见米粒大小息肉，宫体前位，萎缩，无压痛。 入院查血尿常规，生化，肿瘤标志物正常； 女尿道超声所见： 静止期盆膈裂孔前后径 62mm，左右径 45mm。 收缩期盆膈裂孔前后径 49mm，左右径 40mm。 张力期盆膈裂孔前后径 64mm，左右径 48mm。 膀胱残余尿小于10ml。 盆底肌收缩状态： 双侧耻骨直肠肌未见明显撕脱。肛管括约肌完整。 最大VASALVA动作： 张力期膀胱颈移动度 30mm。 静息期膀胱位置偏低，张力期膀胱位置下降明显，尤以后基底明显，低于耻骨联合下缘水平，脱出于会阴部，缩肛期能回纳。 子宫前位，长径 39mm，厚径 38mm，宽径 40mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示，厚度 3 mm，内部回声均匀，宫颈长 25mm. 右侧附件区见一高回声区，大小约49*42mm，边界尚清，内部未见明显血流信号；右侧附件区见管状无回声区，最宽处管径约13mm。左卵巢内无回声区，大小15*14mm，内部未见明显血流信号。 结论： 1.膀胱后基底脱垂 2.右附件区包块，考虑卵巢畸胎瘤可能，请结合临床 3.右附件区管状无回声区，考虑右输卵管积液可能 4.左卵巢内囊性回声，随访 5.张力期膀胱颈移动度 30mm 6.双侧耻骨直肠肌未见明显撕脱 7.肛管括约肌完整 8.膀胱残余尿 10ml

诊断 处理

患者完善相关检查后，行 手术治疗，术中所见：子宫萎缩，右卵巢囊肿直径5cm，表面光滑，右输卵管稍增粗，左侧附件外观正常，与阔韧带后叶及肠管部分粘连。 病理结果： （右附件）；成熟性畸胎瘤；慢性输卵管炎，伴输卵管囊性扩张。全子宫及左附件切除标本： 慢性宫颈炎伴潴留囊肿形成； 宫内膜呈萎缩性改变； 左侧卵巢单纯性囊肿及输卵管组织。 临床最终诊断: 阴道前壁膨出ＩＩ期，子宫脱垂Ｉ期，右卵巢畸胎瘤，右输卵管积水，高血压

随访 讨论

1.该患者有哪些治疗方案可以选择？各有什么优缺点？ 2.卵巢畸胎瘤的发病年龄？治疗方案？