主诉 病史

患者，女性，24岁，因“月经量减少2月余，发现右附件肿物1月余”2016-9-4入院，1-0-0-1，12岁，月经规律，5-7/30，量中，痛经（-），LMP：2016-08-24。2月前患者自觉月经量明显减少，月经持续时间短于既往周期，患者自觉无腹痛发热，无尿频尿急，无恶心里急后重，故至我院妇科门诊就诊，查妇科B超示：子宫右侧混合性回声区，66*36*67mm，部分呈无回声，部分呈高回声，超声考虑右侧附件肿块，卵巢畸胎瘤可能。因患者此次月经未来潮，医师建议月经后复查妇科B超，故患者于2016-08-06复查妇科B超示：子宫右侧混合性回声区，72*46*75mm，部分呈回声增强光团，部分呈无回声区，超声考虑右侧附件不均质占位，畸胎瘤可能。现患者为进一步诊治，门诊拟“右附件囊肿”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便正常，体重无改变。追问病史：患者自4岁起患有血小板减少病史，具体不详，未规律治疗，今年8月为行术前检查我院血液科门诊就诊，予以血宁胶囊口服治疗。患有血小板减少病史，未规律治疗；否认高血压、糖尿病病史，1-0-0-1，12岁，月经规律，5-7/30，量中，痛经（-），LMP：2016-08-24。

查体 辅查

查体：妇科检查： 外阴：已婚已产式 阴道：通畅 宫颈：轻糜 子宫：前位，大小正常，质中，活动度好，压痛(-)。 附件：右侧可及一直径约6cm大小包块，质中活动度可，压痛（-），左侧附件（—）。 辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 术前血常规：白细胞计数7.90x109/L，中性粒细胞%85↑％，淋巴细胞%9.7↓%，血红蛋白 138g/L，血小板计数 123×109/L。 术后第三日血常规：白细胞计数 7.21x109/L，中性粒细胞% 75.6↑％，淋巴细胞%15.4↓%，血红蛋白 87↓g/L，血小板计数 90↓×109/L。 胸片：两肺纹理增多。 腹部B超：肝胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:1、卵巢囊肿(右卵巢畸胎瘤) 2、血小板减少症 3、输卵管系膜囊肿(左侧) 4、女性盆腔粘连 治疗:患者入院后完善各项检查，排除手术禁忌症，术前予以输血小板2单位升血小板，于2016-09-12静脉-吸入复合麻醉下行腹腔镜右侧卵巢囊肿剥除+左侧输卵管系膜囊肿剥除术+盆腔粘连松解术，术中探查见：子宫正常大小，表面光滑，活动好，右侧卵巢增大成8*6*8cm大小，呈葫芦状，表面光滑，与右侧阔韧带后叶轻度粘连，左侧输卵管壶腹部见直径5mm系膜囊肿1枚，左侧卵巢及右侧输卵管外观正常。术顺安返。术后输入血小板2U，无输血反应，予以抗炎止血补液等治疗，注意休息和营养，禁盆浴及房事1个月。

随访 讨论

随访：定期妇科门诊随访，初次随访术后2-3个月， 出院后血液科门诊随诊。术后病理检查结果检查结果里展示。