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24周胎盘前置状态
主诉 病史
女，33岁 因“第2/0胎孕24+1周，阴道不规则出血1月余，加重1周”入院 现病史：患者平素月经不规律，行经天数4-5天/月经周期30-60天。停经约一月余自测HCG+，2016.2.18查B超示宫内早孕，活胎，约8周。孕早期无明显恶心、呕吐等早孕反应。一月前开始间断阴道少量出血，一周前再次出现阴道出血，大于月经量，于我院住院保胎治疗后好转。两天前再次出现阴道出血，无腹痛。昨日出血量较多。今日出血约30ml，遂来我院。
查体 辅查
专科体检：宫底平脐上一指，胎心145。 辅助检查：2016.6.8 我院B超示完全性前置胎盘状态，胎盘面积较大；宫颈管偏短，颈管分离积血。 入院后查血常规：NE 8.93，NE%83.10%。凝血正常。
诊断 处理
诊断：第2/0胎孕24周+先兆流产，胎盘前置状态。 入院后静滴安宝保胎治疗，抗感染对症支持治疗。适度床上活动，按摩双下肢，预防下肢血栓形成。
随访 讨论
患者保胎过程中可能出现宫缩、感染导致保胎失败，随时出现大出血、胎死宫内，需要剖宫取胎。应及时与家属做好沟通，把握好终止妊娠的指证。
发布于 16-06-29 23:53