中心性浆液性脉络膜视网膜病变-医联

主诉病史

主诉：右眼视力下降伴视物变形2个月现病史：患者2个月前无明显诱因发现右眼视力下降伴视物变形，未曾诊治，今为进一步治疗来我院，门诊以“右眼黄斑病变”收入院。病程中饮食睡眠正常，体力正常，大小便无异常。既往史：平素身体一般，否认高血压病、冠心病、糖尿病病史、否认传染病史,否认外伤史，无手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,预防接种不详。

查体辅查

眼科情况：视力：右:0.2；左: 1.0 ，眼压：右:Tn（指测法）；左:Tn（指测法）。色觉：右:红绿色觉正常；左:红绿色觉正常。右眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体密度增高，眼底见视盘正常，边界清晰，新生血管无,C/D值≈0.3，黄斑:中心凹反射消失，网膜在位，血管：A:V≈2:3,交叉压迹无；左眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体密度增高，眼底见视盘正常，边界清晰，新生血管无,C/D值≈0.3，黄斑:中心凹反射(+)，网膜在位，血管：A:V≈2:3,交叉压迹无。辅助检查：B超：双眼玻璃体混浊，双眼玻璃体后脱离。 OCT：右眼黄斑区中心凹增厚，神经上皮层脱离、增厚，其下信号减弱。视野：右眼中心相对暗点。心电图：窦性心律，I度房室阻滞，异常心电图。血糖：5.18mmol/l。眼底血管造影提示：右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

诊断处理

诊断：右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊疗计划：营养眼底治疗

随访讨论

出院情况：眼科情况：视力：右:0.6(+0.75DS=-0.25DC×30°→0.7)；左: 1.0 ，眼压：右:17.0mmHg；左:16.5mmHg。色觉：右:红绿色觉正常；左:红绿色觉正常。右眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体密度增高，眼底见视盘正常，边界清晰，新生血管无,C/D值≈0.3，黄斑:中心凹反射消失，网膜在位，血管：A:V≈2:3,交叉压迹无；左眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体密度增高，眼底见视盘正常，边界清晰，新生血管无,C/D值≈0.3，黄斑:中心凹反射(+)，网膜在位，血管：A:V≈2:3,交叉压迹无。