左侧头部及额部疼痛伴疱疹4+月-医联

主诉病史

患者：**性别：男年龄：58岁主诉：左侧头部及额部疼痛伴疱疹4+月现病史：患者4+个月前无明显诱因左侧头部及额部出现散在疱疹伴疼痛，为针刺样烧灼样及刀割样疼痛，疼痛呈持续性，后疱疹区逐渐扩大，渐成带状蔓延，于当地医院就诊，给予抗病毒、针灸等治疗，半月后疱疹逐渐消失，但疼痛无明显缓解，再次于当地医院就诊，行枕大、枕小神经阻滞治疗（具体不详），自诉疼痛无明显缓解，患者为求进一步诊治，来我院就诊。自起病以来，患者精神尚可,食欲可，睡眠欠佳，大小便正常，体重降低约5-6kg。患者4月前诊断为类风湿关节炎，指间关节可见畸形，目前激素及免疫抑制剂治疗

查体辅查

查体：发育正常，营养欠佳，神志清晰，查体合作。头颅五官正常无畸形，左侧头部、额部、眶上（三叉神经眼支支配区）可见暗红色色素沉着，未超过中线。皮损区有痛觉过敏，触诱发痛（＋），感觉减退。加重时VAS评分9-10分，缓解时5-6分。　辅查：类风湿因子398.00IU/ml↑（<20.0） C-反应蛋白206.00mg/L↑（<5）抗CCP(环瓜氨酸肽)抗376.10U/ml↑（<17）血沉53.0mm/h↑（<21）血红蛋白102g/L↓

诊断处理

诊断 1、带状疱疹后神经痛 2、类风湿关节炎治疗行眶上及三叉神经注射

随访讨论

随访：术后，患者缓解20%，讨论：是否可行三叉神经半月神经节脉冲射频术？