主诉 病史

被人发现意识不清3小时，患者老年女性，既往高血压病史5年，血压最高可达180/100mmhg,不规律口服阿司匹林和珍菊降压胶囊，血压控制不详，3小时前患者被家人发现意识不清，呼之不应，呼吸费力，无恶心呕吐，无大小便失禁及肢体抽搐，急来我院，急诊查头CT:左侧基地节区大面积脑出血破入脑室系统，急收住院

查体 辅查

体温39.8℃，呼吸33次/分，脉搏132次/分，血压144/76mmhg,深昏迷，双侧瞳孔直径约5.5mm,无对光反射，双肺可闻及痰鸣音，心音低钝，四肢肌力0级，肌张力低，双侧巴士征未引出

诊断 处理

1.大面积脑出血2.高血压3级 极高危，给予气管插管呼吸机辅助呼吸，脱水降颅压，保护脑神经等治疗，因患者家属拒绝手术，未能手术

随访 讨论

患者治疗两天后，放弃治疗自动出院，高血压脑出血的病人很多，尤其是未能控制的高血压，同时口服阿司匹林，出血风险更增大，建议血压控制到160/90mmhg以下应用阿司匹林比较安全。