主诉 病史

患者，女性，32岁，因“停经48日，阴道少量流血13天，右下腹痛3日”入院，0-0-2-0，13岁，平日月经规律，6/30，量中，痛经（+），LMP：2015-06-05。患者停经后于2015-7-8至我院门诊查：血β-HCG：107miu/ml ，诊断为早孕，遂服用黄体酮类药物等保胎治疗。后2天与后8天患者出现阴道少量流血，遂再次至我院门诊查：血β-HCG：1448miu/ml, B超示子宫内膜厚16mm。患者近3日出现右下腹部隐痛，遂又于我院妇科门诊就诊，β-HCG：4674miu/ml ，B超（单位：mm）：子宫内膜双侧厚20，左卵巢：25*12*20，左卵巢内前方不均匀区24*11*14，内见孕囊样无回声10*7*9，卵黄囊可见，左侧宫外孕可能。患者病程中无恶心呕吐，无头痛头晕，无腹痛，无下腹坠胀感，无尿频尿急，无大便异常。现为进一步诊治，门诊拟“异位妊娠”收治入院。患者自发病以来神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无明显增减。

查体 辅查

查体：妇科检查： 外阴：已婚式；阴道：通畅 ；宫颈：轻糜，举痛（-）； 子宫：后位，饱满，无压痛；附件：双侧未及明显异常。 辅助检查：凝血功能、肝肾功能、电解质、病毒与梅毒检查等未见明显异常。 术前血常规：WBC:10.69*10^9/l，余未见明显异常。

诊断 处理

诊断：异位妊娠（左侧输卵管峡部妊娠） 治疗：入院后完善相关检查，急诊行腹腔镜左侧输卵管切开取胚术 +诊刮术。术中探查：左侧输卵管峡部增粗，直径2cm，张力高，表面蓝紫色，未破裂，右侧输卵管没见明显异常等，手术顺利， 术后给予抗炎止血补液治疗。禁性生活、盆浴1月，严格避孕3月。

随访 讨论

妇科门诊复查B-HCG，直至正常。如有不适，及时就诊。