主诉 病史

中年女性，腰脊疼痛两年多。共生育三胎，身体日渐衰弱，腰酸痛逐渐加重，伴下肢沉重疼痛，甚至坐、立及行走均感困难。伴小腹发凉，乏力气短，失眠头痛，纳差食少；月经量少，经期错后，经色紫黑有血块，白带偏多。

查体 辅查

精神不振，面色暗黄，行走不便，声息低弱。舌质淡红，舌苔少，脉沉细无力。 血压：100/60mmHg 心电图：窦性心动过缓，ST-T轻度改变

诊断 处理

中医诊断：腰痛(脾肾两虚) 中医治疗：健脾益肾，壮腰止痛 方药(自拟)：党参15 白术10 茯苓15 陈皮10 当归10 炒白芍15 鸡血藤30 牛膝15 川断15 杜仲15 小茴香10 肉桂6(后下) 炒麦芽15 首乌藤30 炙甘草10。 7剂，水煎服，每日1剂。 二诊：药后腰痛稍减，胃纳好转，余症及舌脉同前。原方续服7剂。

随访 讨论

腰痛大减，饮食基本正常，睡眠尚可，头痛未作，精神好转。舌淡红苔薄白，脉象较前有力。因煎药不便，上方取5剂共研细末，温开水冲服，1日2次，以资巩固。 讨论：腰为肾之府，生育过多，耗伤肾气，又脾胃不佳，气血偏少，以致腰痛发作，活动不便；且小腹发凉，肾阳已衰，故治疗不以止痛为主，而以健脾温肾为重。用四君子汤补气健脾；牛膝、川断、杜仲补肾壮腰；当归、白芍、鸡血藤养血柔筋；肉桂、小茴香温通气血；陈皮、麦芽行气助运化；首乌藤助眠。一旦肾气充，元阳复，则腰痛腹凉等症立愈。