主诉 病史

老年男性患者，20余天前无明显诱因出现间歇性无痛性肉眼血尿，为全程性，洗肉水样，无血块，无腰痛、发热，无尿少、排尿中断，有尿频、尿急，夜尿1-2次，伴排尿等待，外院CT提示左输尿管肿物伴左肾积液。既往有反复尿路结石病史。

查体 辅查

查体：泌尿系未见异常，直肠指检示前列腺中度增生，中央沟变浅，质韧，无压痛，肛门括约肌张力正常。 辅查： 1.盆腔+双肾CT：1.左输尿管盆段改变，考虑输尿管癌，内见钙化，以上段输尿管及左肾扩张积液。2.双肾多发囊肿。3.前列腺增生，左侧外周带低强化结节。 2.术后病检：（左输尿管）高级别尿路上皮癌，核心可见结石样物，膀胱高级别尿路上皮癌，由于取材有限，未能明确有无浸润。

诊断 处理

诊断：左输尿管癌 治疗：完善术前相关检查，予腹腔镜下左肾-输尿管切除术。

随访 讨论

出院后1月返院复查，患者无特殊不适，目前膀胱灌注化疗中。结石害处多，慢性炎症刺激可导致管腔狭窄、坏死穿孔、癌变、肾积液梗阻，及早处理为妙。