主诉 病史

人体的凝血是一个复杂的平衡过程，有着多种凝血因子，纤维蛋白，血小板，纤溶因子的作用。总的来说可以分为4步：1.凝血酶的激活 2.纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成网状结构，血凝块开始形成；3.血小板激活，与纤维蛋白的网状结构结合，血凝块强度逐渐增加；4. 纤溶系统激活，降解血凝块；纤溶和凝血往往是同时发生的。我们常规的凝血监测难以完美地评估凝血状态全貌。 TEG（血栓弹力图）是一项应用超过30年的技术，因其在各学科中的作用突出，现引进到许多医院及临床科室中使用。通过对血样凝血过程进行监控、测度、分析，TEG可根据仪器报告出的血样 凝血参数信息对该病人凝血状况做出定性和定量预测。随着血凝块的形成、回缩和/或溶解，电脑控制的TEG能自动记录这些血样（全血液、血浆、富含血小板的血浆）的动力学变化。 （点击图片查看大图）

查体 辅查

在心外科中，TEG适用于以下情况： 1.术前评估患者凝血功能，是否合适手术； 2.术中监测肝素和鱼精蛋白的使用； 3.指导术中和术后血制品的使用； 4.围术期异常出血的原因分析和指导治疗。 （点击图片查看大图）

诊断 处理

TEG指导心外科患者输血方案的选择，已经被多项指南纳入，如英国血液学标准委员会(BCSH)血小板输注指南-2008、欧洲心胸外科抗血小板抗凝管理指南等等。 （点击图片查看大图）

随访 讨论

阜外医院对309例心血管手术患者采用TEG检查的病例进行随访研究，具体情况如下： （如有兴趣请关注圈子“血栓弹力图TEG”，加入圈子方法：点击屏蔽下方“圈子”直接搜索“血栓弹力图TEG”或者在特色专科中点击“血栓弹力图TEG”并加入，期待您的到来） （点击图片查看大图）