主诉 病史

慢性肾病（CKD）患者凝血状况复杂，视合并症的不同，使用的药物不同，因此患者可能出现血栓风险或者出血风险，如何平衡在这期间的凝血状况，是肾内科医生一项重大的挑战。 TEG（血栓弹力图）这项技术已经运用30+年，在多个学科多个领域有着重要作用，对于肾内科病人同样如此，可以全面地监测血小板状态，明确血小板对于药物的敏感性，并且监测肝素在体内的残留等，实实在在地帮助肾内科医生掌控患者的凝血功能状态。 （点击图片查看大图）

查体 辅查

以氯吡格雷为主的抗血小板药物对许多疾病的防治做出了巨大的贡献，但在另一方面，越来越多的证据表明不同人群、患者，对指南标准剂量的氯吡格雷的反应存在着显著不同。 （点击图片查看大图）

随访 讨论

下面的图片中展示1例临床病例，患者出现气管插管出血，凝血功能基本正常，那么是否申请输血，TEG监测在治疗策略的选择起到了什么作用呢。 （如有兴趣请加入圈子“血栓弹力图TEG”，加入圈子方法：点击屏蔽下方“圈子”直接搜索“血栓弹力图TEG”或者在特色专科中点击“血栓弹力图TEG”并加入，期待您的到来） （点击图片查看大图）