主诉 病史

患者管XX，男，38岁，因“体检发现左肾结石4年余”入院。 患者于4年前体检发现左肾结石，无腰痛，无排尿困难,伴尿痛，无畏寒、发热，无尿频、尿急，无血尿。最近复查发现结石体积增大，遂到我院就诊，拟左肾结石收入我科住院。患者起病以来，精神可，睡眠、胃纳尚可，大便正常。体重无明显变化。

查体 辅查

入院检查：发育正常，神志清楚，自动体位，查体合作，心肺检查未见异常，双肾区无隆起，双肾肋下未触及，左侧肾区叩击痛（+），右侧肾区叩击痛（-），左侧输尿管行走区压痛（-），右侧输尿管行走区无压痛，耻骨上未触及膀胱。肛门外生殖器无异常,双侧精索、睾丸、附睾质地、大小正常，前列腺肛诊无肿大，中央沟存在，质软，表面光滑，无触压痛、结节及包块。

诊断 处理

诊断：左肾铸型结石 行左肾经皮肾镜下碎石取石术

随访 讨论

穿刺点的选择问题，是穿上盏还是下后盏好些？