主诉 病史

患者30岁女性，既往体健，G1P0A1。平素月经规律，持续4-5天，周期27天，量中等，无痛经。 体检发现子宫肌瘤7月。 患者无特殊不适，7月前于我院常规体检发现子宫肌瘤，左前壁见一低回声团，大小约50*36mm。后多次复查示肌瘤较前增大。为行手术治疗入院。

查体 辅查

查体：外阴、阴道正常，子宫前位，增大如孕10周，无压痛，凹凸不平，活动佳，界清。余查体无异常。 辅查：子宫B超示：子宫增大，子宫肌瘤（大小约65*48*55mm）。余胸片、心电图、术前筛查、肿瘤指标等未见异常。

诊断 处理

诊断：浆膜下子宫肌瘤。 排除手术禁忌后，予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，共剔除浆膜下子宫肌瘤1个。术后予抗感染，促宫缩治疗。术后病理示：子宫平滑肌瘤。

随访 讨论

患者无不适，1月后复查子宫B超示子宫大小正常。 随访：子宫浆膜下肌瘤约占子宫肌瘤的20%，早期一般无明显症状，随着肌瘤增大可有下腹包括、子宫增大、压迫症状。该类型肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖，若瘤体继续增长至仅一蒂与子宫相连时称为带蒂浆膜下肌瘤，可发生变性坏死、蒂扭转等。