主诉 病史

患者女性，25岁，G1P0，因“体检发现盆腔肿物2周”入院。

查体 辅查

查体：子宫前位，增大如孕12周，可触及一直径约10cm包块，实性，表明光滑，似与子宫相连，活动度科，无压痛。入院后查肿瘤标志物未见异常。彩超是：子宫右前方见一个类圆形低回声团，按压似与子宫右相对运动，大小108*105mm，边界清，内部回声不均匀，见栅栏样衰减。盆腔MR示：子宫前方巨大占位，考虑间叶源性肿瘤与浆膜下子宫肌瘤鉴别。

诊断 处理

入院诊断：盆腔包块查因。术中见，子宫前位，正常大小，子宫前壁浆膜下肌瘤，大小约10*10cm，表明光滑，蒂部宽约3cm，近宫底，子宫质地软，活动好，双附件未见异常，予以行子宫肌瘤剔除术，术中冰冻示：子宫平滑肌瘤，部分间质水肿。

随访 讨论

浆膜下肌瘤因无明显临床症状，多于体检时发现，蒂部较细的浆膜下肌瘤应警惕扭转可能。本患者有生育要求，肌瘤切缘距内膜较远，建议患者严格避孕，半年后备孕。