主诉 病史

32岁 未避孕未孕5年余。 G0P0A0

查体 辅查

外阴：发育正常。阴毛分布正常； 阴道：通畅，未见异常分泌物，粘膜正常无充血、水肿，无血污。 宫颈：光滑，常大。无接触性出血，无抬举痛，未见活动性出血；已婚未产。 宫体：前位，质中，常大，无压痛； 双附件：未扪及明显包块，无触痛。 输卵管造影术，结果提示右侧输卵管伞端堵塞，壶腹部扩张积液，左侧输卵管峡部堵塞，子宫腔无明显异常。 B超：盆腔未见明显占位性病变。盆腔粘连积液。

诊断 处理

诊断：原发不孕 处理：宫腹腔镜联合诊治术

随访 讨论

讨论：宫、腹腔镜手术联合治疗输卵管性不孕术后妊娠率较高，但仍有一部分患者不能获得满意效果。有研究表明，输卵管妊娠史、输卵管柔软程度、盆腔粘连程度三者可能是影响术后妊娠率的主要因素。 请问大家在实践操作中，对于宫腹腔镜联合术治疗输卵管性不孕需要注意哪些问题呢？如何能提高妊娠率呢？