主诉 病史

反复腰背部疼痛、活动受限1年余。 现病史：自诉1年余前无明显诱因出现腰背部疼痛活动受限，站立行走加重，卧床休息可改善，无双下肢麻木乏力，无心悸、冒冷汗、四肢麻木乏力、冰冷，无二便失禁，无晕厥、恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无頸胸部疼痛及其他关节疼痛、功能障碍等不适，曾多次就诊外院予以保守治疗（具体诊治不详），自觉腰背部疼痛无明显改善，仍反复发作。半月前就诊我院，行腰椎MRI提示“L1椎体压缩性骨折”，建议住院治疗，患者拒绝，今为求进一步治疗，就诊我院收住入院治疗。

查体 辅查

胸腰段后凸畸形，L1、L2棘突及棘旁压痛叩击痛，无下肢放射痛，平卧翻身活动可诱发加重腰痛。马鞍区及双下肢皮肤触痛觉正常，双下肢肌张力正常，双下肢肌力5级。骶尾部及双侧坐骨结节无压痛。胸廓挤压征（-），骨盆挤压分离试验（-），双4字试验（-），双直腿抬高试验70度（-）。双膝、跟腱反射对称引出，病理征阴性。余脊柱检查未见异常。 腰椎MRI示考虑L1椎体陈旧性压缩性骨折，并再次骨折。腰椎退行性改变。胸腰段生理后凸畸形。

诊断 处理

L1陈旧性骨折再骨折 行经皮椎体成形术 PKP。术后加强抗骨质疏松治疗。

随访 讨论

患者陈旧性压缩骨折，压缩程度超过1/2，PKP优于PVP，但后期随访若症状仍无好转甚至加重必要时内固定。另外骨水泥浓度应掌握好，时间太短容易渗漏，太久又容易干影响注射。 大家有什么好的治疗经验分享？