主诉 病史

患者：** 性别：男 年龄：54岁 主诉：右侧耳颞区疼痛5天 现病史：患者5天前无明显诱因出现右侧耳颞区疼痛，疼痛为撕裂样疼痛，阵发性发作，每次持续约几十秒。伴耳心疼痛，不伴畏寒发热、恶心呕吐、头晕及听力异常等症状。1天前疼痛症状加重，右侧颧部、下唇、颏部出现红色疱疹，呈簇状分布，局部有破溃、渗液，伴有烧灼样疼痛。就诊于当地牙科诊所，行拔牙治疗，疼痛无缓解。为求进一步诊治就诊于我科门诊。患者自患病以来，饮食可，大小便正常，睡眠较差。VAS评分加重时7-8分，缓解时0分 既往史：“过敏性哮喘”病史40+年，间断应用舒利迭喷剂治疗，病情稳定，最近几年无发作。

查体 辅查

查体：患者神志清楚，查体合作。右侧耳颞区、颧部、下唇及颏部散在暗红色疱疹，局部有破溃、渗液。有痛觉过敏及触诱发痛，不伴感觉减退。双侧瞳孔等大同圆，对光反射正常。面部感觉正常，表情肌、咀嚼肌肌力正常。VAS评分加重时7-8分，缓解时0分。 辅查：血常规、凝血常规、生化、输血前全套未见明显异常。 心电图正常。 胸部x线：双肺纹理增多，心脏轻度增大。 胸椎骨质增生。 颅神经水成像：无异常

诊断 处理

诊断：带状疱疹（三叉神经下颌支） 治疗 可耐抗病毒 乐瑞卡150mg bid、泰勒宁5mg tid、弥可保 星状神经节阻滞 益口漱口液

随访 讨论

随访 ：自诉缓解30-40% 讨论：再次行星状神经节阻滞？